Formulaires de réclamation

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Préférez-vous des formulaires en français ou en anglais?

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De quel type d'assurance disposez-vous ?

Assurance carte de crédit Assurance souscrite

Quel type de réclamation présentez-vous?

Assurance médicale de voyage Annulation de voyage (avant le départ) Assurance interruption de voyage et en cas de retard de vol/voyage Assurance pour bagages en retard ou perdus

Quel type de réclamation présentez-vous?

Assurance médicale de voyage Annulation de voyage (avant le départ) Assurance interruption de voyage et en cas de retard de vol/voyage Assurance pour bagages en retard ou perdus Assurance collision/dommages pour les véhicules de location Assurance achats Protection de garantie prolongée

Est-ce que votre réclamation résulte d’un accident?

Oui Non

Dans quelle province avez-vous (ou le patient) une assurance maladie gouvernementale?

Alberta Colombie Britannique Manitoba Terre-Neuve Nouveau-Brunswick Ontario Québec Saskatchewan Tous les autres

Colombie Britannique

Étiez-vous (ou le patient) admis à l'hôpital pendant plus de 24 heures (hospitalisation)?

Oui Non

Ontario

Êtes-vous (ou le patient) âgé de plus de 15 ans?

Plus de 15 ans 15 ans et moins

Vos formulaires

Formulaire pour les accidents

Instructions

Veuillez suivre les instructions ci-dessous pour remplir les formulaires interactifs et les faire parvenir à Global Excel :

1. Téléchargez et sauvegardez le formulaire de réclamation sur votre ordinateur ou appareil mobile*. Ne remplissez pas le formulaire avant de le téléverser, sans quoi les informations ne seront pas sauvegardées.

2. Ouvrez le formulaire sauvegardé et remplissez le PDF interactif.

3. Sauvegardez votre formulaire rempli.

4. Faites parvenir votre formulaire rempli en cliquant sur l’option Soumission de documents.

Envoyez simplement votre réclamation en ligne en cliquant sur l’option Commencer une réclamation option.

Postez les formulaires remplis à Global Excel.

Depuis le Canada:
Gestion Global Excel inc.
73, rue Queen
Sherbrooke, QC Canada
J1M 0C9

Depuis les États-Unis:
Global Excel Management
PO BOX 10
Beebe Plain, Vermont, USA
05823

*Bien que ces formulaires puissent être remplis à partir de votre appareil mobile, nous vous conseillons de téléverser les PDF interactifs sur votre ordinateur pour une expérience optimale.

Remplissez les formulaires de réclamation ci-dessus.
Imprimez le formulaire de réclamation rempli et signez-le à la main comme indiqué.
Cliquez sur l’option Soumission de documents pour faire l’envoi à Global Excel.

Une autre solution est d’envoyer vos formulaires de réclamation à Global Excel par la poste.

Du Canada:
Global Excel Management
73 Queen Street,
Sherbrooke, Quebec, Canada
J1M 0C9

Des États Unis:
Global Excel Management
PO BOX 10
Beebe Plain, Vermont, USA
05823

Si vous soumettez une réclamation médicale, vous devez remplir et signer un formulaire de réclamation comme l’exige votre gouvernement provincial.

Remplissez les formulaires de réclamation ci-dessus.
Imprimez le formulaire de réclamation rempli et signez-le à la main comme indiqué.
Faites-le parvenir à l’adresse suivante :

Du Canada:
Global Excel Management
73 Queen Street,
Sherbrooke, Quebec, Canada
J1M 0C9

Des États Unis:
Global Excel Management
PO BOX 10
Beebe Plain, Vermont, USA
05823

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